Гарантированный объём бесплатной медицинской помощи оказывается всем гражданам независимо от статуса участия в системе ОСМС, отказов в предоставлении медицинских услуг по пакету ГОБМП быть не должно.
В Фонде социального медицинского страхования разъяснили, на какую медпомощь могут рассчитывать казахстанцы бесплатно.
«Гарантированный объём бесплатной медпомощи предоставляется абсолютно всем независимо от наличия статуса застрахованности. В фонд медстрахования участились жалобы пациентов об отказе им в медицинской помощи из-за отсутствия страхования. При этом важно отметить, что медицинская помощь, которая входит в ГОБМП, должна оказываться любому пациенту, нуждающемуся в ней, бесплатно и безотказно», — уточнили в пресс-службе ФСМС.
Государство по-прежнему обеспечивает население необходимым пакетом базовых медицинских услуг, таких как:
1) скорая и неотложная медицинская помощь (при необходимости госпитализация);
2) обслуживание в поликлиниках (приём и консультация у терапевта, в том числе у узких специалистов при наличии социально значимых и хронических заболеваний; лабораторные услуги; диагностика; лечение; вакцинация; скрининги; патронаж детей до года; ведение беременности);
3) диагностика и лечение при:
— социально значимых заболеваниях (туберкулёз, ВИЧ, психические расстройства, злокачественные новообразования);
— основных хронических заболеваниях (диабет, артериальная гипертензия, вирусный гепатит, ревматоидный артрит и др.);
— острых инфекционных заболеваниях, опасных для окружающих.
Также получить лекарства на бесплатной основе могут категории граждан, состоящие на диспансерном учёте по определённым заболеваниям и состояниям.
Что касается услуг в пакете ОСМС, то, согласно «Кодексу о здоровье и системе здравоохранения РК», застрахованным гражданам полагаются следующие виды медпомощи:
1) специализированная медпомощь в амбулаторных условиях, включающая:
— профилактические медицинские осмотры;
— приём и консультации врачей узкого профиля по направлению участкового врача;
— динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями;
— оказание стоматологической помощи в плановой форме беременным и детям до 18 лет, а также в экстренной форме — детям до 18 лет, беременным, участникам ВОВ, людям синвалидностью, многодетным матерям, получателям АСП, пенсионерам, больным инфекционными и социально значимыми заболеваниями;
— диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика, УЗИ, рентген, КТ, МРТ;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, стационарная медицинская помощь (стационар на дому, дневной стационар, круглосуточный стационар);
3) медицинская реабилитация.
При этом в ФСМС напомнили, что почти за 11 млн казахстанцев из 15 социально уязвимых категорий взносы платит государство. Таким образом, они получают медпомощь в пакете обязательного социального медицинского страхования.
«Все услуги в пакете ОСМС застрахованному пациенту оказывают по направлению участкового врача и на бесплатной основе. Если же поликлиника, к которой прикреплён пациент, не может оказать какую-либо услугу из-за её отсутствия, то она должна направить пациента в медорганизацию, с которой заключён договор соисполнения на данный вид медпомощи», — пояснили в фонде.
В случае отказа предоставления медпомощи или направления на платные медуслуги казахстанцев призывают оставить обращение через мобильное приложение Qoldau 24/7. Фонд социального медицинского страхования, как защитник прав пациентов, рассмотрит обращение и примет необходимые меры.
По информации пресс-службы Карагандинского филиала ФСМС.
Источник: ekaraganda.kz
