Денсаулық сақтау министрінің 2023 жылғы 29 қарашадағы бұйрығымен Қазақстан Республикасында офтальмологиялық көмек көрсетуді ұйымдастырудың жаңа стандарты бекітілді.
Офтальмологиялық көмек – көру мүшелерінің аурулары бар ересектер мен балаларға көрсетілетін медициналық қызметтер кешені.
Офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарына мыналар жатады:
• амбулаториялық негізде медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары;
• денсаулық сақтау ұйымдары, стационарлық жағдайларда медициналық көмек көрсететін ғылыми ұйымдар, оның ішінде офтальмология бөлімшесі мен кереуеттер.
Мұндай ұйымдардың негізгі мақсаттары мен қызмет бағыттары:
• офтальмологиялық аурулардың алдын алуға және ерте диагностикалауға, мүгедектіктің алдын алуға бағытталған іс-шараларды ұйымдастыру және өткізу;
• медициналық көмектің барлық кезеңдерінде сабақтастықты сақтай отырып, дәлелді медицина принциптеріне негізделген заманауи технологиялар мен диагностикалық және емдеу әдістерін пайдалана отырып, офтальмологиялық аурулары бар науқастарға мамандандырылған медициналық көмек көрсету.
Офтальмологиялық көмек көрсету үшін медициналық ұйымдардың құрылымында мынадай бөлімшелер ұйымдастырылған:
• амбулаториялық негізде медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы мамандандырылған офтальмолог кабинеті;
• амбулаториялық және стационарлық жағдайларда мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы көздің функционалдық диагностикасы кабинеті;
• амбулаториялық негізде мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы көздің қан тамырлары патологиясы және лазерлік хирургияның мамандандырылған кабинеті;
• амбулаториялық негізде балаларға мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында, аудандық/қалалық емханаларда, мамандандырылған мектепке дейінгі мекемелерде, көру қабілеті бұзылған балаларға арналған мектеп-интернаттарда балалардың көру қабілетін қорғау бойынша мамандандырылған кабинет;
• амбулаториялық негізде мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы кешенді және арнайы түзету кабинеттері;
• амбулаториялық негізде мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсететін ұйымдардағы амбулаториялық хирургия орталығы;
• амбулаториялық және стационарлық жағдайларда мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы рефракциялық лазерлік хирургия бөлімі (орталығы);
• көп бейінді аудандық және (немесе) қалалық және (немесе) облыстық ауруханалардағы, университеттік ауруханалардағы, ғылыми ұйымдардағы, стационарлық жағдайларда медициналық көмек көрсететін мамандандырылған офтальмологиялық емханаларда «ересектерге арналған офтальмологиялық» және (немесе) «балаларға арналған офтальмологиялық» бейіні бойынша төсек орындары;
• стационарлық жағдайларда медициналық көмек көрсететін көпсалалы қалалық және облыстық ауруханаларда, ғылыми ұйымдарда, университеттік ауруханаларда, мамандандырылған офтальмологиялық емханаларда қызмет көрсетілетін халықтың мүмкіндігіне, санына қарай офтальмология бөлімі;
• амбулаториялық және стационарлық жағдайларда мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы күндізгі стационарлар құрылымындағы «ересектерге арналған офтальмологиялық» және «балаларға арналған офтальмологиялық» бейіні бар кереуеттер;
• амбулаториялық негізде медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы оптикалық салондардағы оптометрия кабинеті;
• амбулаториялық негізде медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы протездеу зертханасы;
• республикалық маңызы бар қалалардағы және астанадағы көп бейінді ауруханалар құрылымындағы, ғылыми ұйымдардағы биологиялық материалды консервациялау зертханасы.
Офтальмологиялық көмек көрсететін медициналық ұйымдар қызметінің негізгі бағыттары:
• көру органдарының аурулары бар науқастарға дәрігерге дейінгі, білікті, мамандандырылған және жоғары технологиялық медициналық көмек көрсету;
• медициналық көмектің қолжетімділігін қамтамасыз ету, үздіксіз біліктілікті арттыру және халыққа (ересектерге, балаларға) көрсетілетін диагностикалық және емдік көмектің сапасын арттыру жөніндегі іс-шараларды жүргізу;
• көру органдарының аурулары мәселелері бойынша халыққа және денсаулық сақтау субъектілеріне ақпараттық, консультативтік, ұйымдастырушылық және әдістемелік көмек көрсету;
• ғылыми-зерттеу қызметі.
Амбулаториялық негізде медициналық көмек көрсететін медициналық ұйымдарда медициналық қызметкерлермен қамтамасыз етудің ең төменгі нормативі бекітілген 10 000 тұрғынға шаққанда ересек офтальмологтың 0,8 бірлігін және балалар офтальмологының 1,0 лауазымын құрайды.
Бұл ретте стационарлық жағдайларда офтальмологтың штаттық жүктемесінің нормасы айына және сәйкесінше жылына емделген науқастардың санымен белгіленеді. Емделген 480 науқасқа кемінде 1 офтальмолог лауазымы есебінен «Ересектер үшін офтальмология» профилі бойынша науқастар жылы, «Балаларға арналған офтальмология» профилі бойынша жылына 270 пациент емделеді.
Офтальмологиялық көмек көрсетуді меншiк нысанына және ведомстволық бағыныстылығына қарамастан медициналық қызметпен айналысуға лицензиясы бар денсаулық сақтау ұйымдары мынадай шарттарда жүзеге асырады:
• тәулік бойы медициналық бақылау мен емдеуді қамтамасыз етпейтін амбулаториялық жағдайда, амбулаториялық-емханалық көмек, оның ішінде алғашқы медициналық-санитарлық көмек (МСАК) және консультативтік-диагностикалық көмек (КДК) түрінде;
• тәулік бойы медициналық бақылау мен емдеуді қажет етпейтін және төсек-орынмен қамтамасыз ете отырып, күндізгі уақытта медициналық бақылау мен емдеуді қамтамасыз ететін стационарлық жағдайларда;
• стационарлық жағдайда тәулік бойы медициналық бақылауды, емдеуді, күтімді, сондай-ақ тамақпен, төсек-орынмен қамтамасыз етуді;
• медициналық ұйымнан тыс: медициналық пойыздарда, жылжымалы (далалық) медициналық кешендерде, оптикалық салондарда, мамандандырылған мектепке дейінгі мекемелерде және көру қабілеті бұзылған балаларға арналған мектеп-интернаттарда, қашықтықтан медициналық қызмет көрсету кезінде.
Амбулаториялық негізде офтальмологиялық көмек
Амбулаториялық-емханалық офтальмологиялық көмек денсаулық сақтаудың бірінші, екінші және үшінші деңгейінде көрсетіледі.
Көру аурулары бар науқастарға мыналар жатады:
• халықтың мақсатты топтарына (ересектер, балалар) профилактикалық медициналық тексеруді ұйымдастыру;
• дәрігерге дейінгі медициналық көмек;
• білікті шұғыл және шұғыл медициналық көмек;
• БМСК маманының тексеруі, мамандандырылған мамандардың кеңесіне жіберу және көрсеткіштері бойынша клиникалық диагностикалық зерттеулер жүргізу (зертханалық, аспаптық және функционалдық);
• дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету;
• Порталда жолдаманы тіркей отырып, стационарға жоспарлы емдеуге жатқызуға жолдама пациенттің денсаулық сақтау ұйымын еркін таңдау құқығын ескере отырып, емдеуге жатқызудың жоспарланған күнін анықтау арқылы жүзеге асырылады;
• созылмалы аурулары бар науқастарды (ересектер, балалар) динамикалық бақылауды ұйымдастыру;
• медициналық оңалтуға жіберу;
• еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын немесе анықтамасын беру;
• медициналық ұйымның дәрігерлік-консультациялық комиссиясына жолдау;
• мүгедектікті анықтау және белгілеу үшін медициналық-әлеуметтік сараптамаға жолдама;
• халықты санитарлық-гигиеналық ағарту, көру органдарының ауруларының алдын алу, салауатты өмір салтын насихаттау жөніндегі іс-шаралар және т.б.
Көру органдарының аурулары бар науқастарға офтальмологтар көмек көрсетеді және мыналарды қамтиды:
• халықтың мақсатты топтарын (балалар, ересектер) профилактикалық (скринингтік) медициналық тексерулер;
• шұғыл мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсету;
• шұғыл мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсету;
• көру органдарының аурулары бар науқастарға (ересектер, балалар) консультативтік, диагностикалық және емдік көмек көрсету;
• диагностикалық қызметтер;
• тізімге сәйкес процедуралар мен манипуляциялар;
• қосымша зертханалық-аспаптық зерттеулерге және басқа мамандандырылған мамандардың консультацияларына жолдама (науқасты біліктілігі жоғары немесе басқа бейіндегі маманның тексеруі үшін), консультация ұйымдастыру (қажет болған жағдайда) және комиссиялық көп бейінді тексерулер (қажет болған жағдайда);
• науқастарды тәуліктік және тәуліктік стационарларға, мамандандырылған медициналық ұйымдарға жіберуге медициналық көрсеткіштерді анықтау;
• созылмалы ауруы бар тұлғаларға тіркелген жері бойынша бастапқы медициналық-санитарлық көмек ұйымына динамикалық бақылауға тіркелу үшін консультативтік қорытынды беру;
• созылмалы аурулары бар науқастарды динамикалық бақылау;
• медициналық көрсеткіштерді анықтау және медициналық оңалтуға жіберу;
• еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын немесе анықтамасын беру;
• медициналық ұйымның дәрігерлік-консультациялық комиссиясына жолдау;
• статистикалық нысандарды есепке алу мен есеп берудің мониторингі мен талдауы, қызмет көрсететін аумақта аурушаңдықтың, көру органдарының ауруларынан мүгедектіктің негізгі медициналық-статистикалық көрсеткіштеріне мониторинг жүргізу және т.б.
Функционалдық диагностика кабинетінде келесі жұмыстар жүргізіледі:
• көру мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу;
• биометриялық офтальмологиялық зерттеулер;
• көру органдарының тіндерінің оптикалық когерентті томографиясы;
• көру анализаторының электрофизиологиялық зерттеулері;
• көз түбінің флуоресценді ангиографиясы;
• периметрия.
Балалардың көру кабинеттерінде келесі жұмыстар жүргізіледі:
• көру органдары аурулары бар балаларға консультациялық, диагностикалық, емдік көмек көрсету;
• сыну ақаулары, амблиопия, страбизм, цифрлық көру шаршауы бар балаларды аппараттық емдеу;
• миопияның дамуының алдын алу, ерте диагностикалау және прогрессивті алдын алу.
• қызмет көрсететін аумақта балалардың көру мүшелерінің аурушаңдығының, көру органдарының ауруларынан мүгедектіктің негізгі көрсеткіштерін талдау;
• қосымша зертханалық және аспаптық зерттеулерге жолдама және басқа мамандандырылған мамандармен кеңесу.
Кешенді және арнайы түзету кабинетінде офтальмолог келесілерді орындайды:
• рефракциялық мәселелері бар науқастарға консультативтік-диагностикалық көмек көрсету;
• пациенттер үшін көзілдірікті түзетудің барлық түрлерін таңдау;
• жаппай өндірілетін контактілі линзаларды, қатты контактілі линзаларды, ортокератологиялық және пациенттерге (ересектер, балалар) жеке жанаспалы линзаларды таңдау;
• науқастарды күрделі және арнайы түзету құрылғыларын қолдану мен күтуге үйрету;
• түзету құралдарына бейімделу кезеңінде науқастарды динамикалық бақылау;
• қажет болған жағдайда шұғыл мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсету.
Протездеу зертханасында мыналар жүргізіледі:
• стандартты көз протездерін таңдау;
• жеке көз протездерін, эктопротездерін таңдау және жасау;
• конъюнктивалық қуыстың, діңгектің және көз бетінің жағдайын динамикалық бақылау.
Сондай-ақ құжат стационарлық және стационарлық жағдайларда офтальмологиялық көмек көрсету тәртібін қарастырады.
Бұйрық 2023 жылғы 15 желтоқсанда күшіне енеді.
Бұл ретте офтальмологиялық көмек көрсетуді ұйымдастырудың бұрын қолданылып жүрген Стандарты күшін жояды.
