В Медицинском университете «Астана» прошло обучение медицинских сотрудников по системе обязательного социального медицинского страхования. Руководителям городских поликлиник рассказали о правилах предоставления услуг, принципах работы с пациентами и нововведениях, которые вступят в силу в ближайшее время.
Прежде всего, сотрудникам поликлиник рассказали о насущных проблемах здравоохранения и путях их решения. По данным сотрудника Департамента координации ОСМС Даны МАУМЕНОВОЙ, наблюдается нехватка средств в рамках ГОБМП — 58%. При этом отмечается рост количества больных по пяти основным хроническим неинфекционным заболеваниям (сердечно-сосудистой системы, онкологические, органов дыхания, диабет, психические) в 2,5 раза (с 1,7 до 4,2 млн человек). А средняя стоимость пролеченного больного в стационаре выросла в 1,5 раза, в дневном стационаре — в 2,5 раза.
Большие средства уходят на организацию круглосуточных стационаров, что сильно бьет по карману. Хотя около 20% случаев могли быть пролечены в условиях дневного стационара. Руководителей медицинских организаций призвали проводить профилактику среди горожан для сокращения заболеваний.
Далеко от покрытия всей потребности финансирование реабилитационной и паллиативной помощи.
— Изменить картину поможет только слаженная и продуманная работа медицинского персонала. Нужно развивать работу с пациентами, усилить профилактическую работу с населением, объяснять горожанам правильность ежегодного скрининга. Болезнь легче победить на первых стадиях. Тем самым сократится использование круглосуточных стационаров, дорогостоящих процедур и обследований. Вы как работники медицины должны доносить это до населения, — сказала в ходе обучения Дана Мауменова.
Определены 15 льготных категорий вхождения в систему ОСМС. Среди них неработающие беременные женщины, дети, женщины в декрете, неработающие, воспитывающие ребенка (до 3-х лет), многодетные матери, пенсионеры, люди с инвалидностью и ветераны ВОВ, неработающие лица, ухаживающие за ребенком с инвалидностью (первая группа с детства), зарегистрированные безработные, неработающие оралманы, получатели АСП без постоянной работы, студенты по очной системе, лица, отбывающие срок или находящиеся в СИЗО.
— В эти категории входят люди, которые так или иначе не имеют постоянного места работы или по причине возраста или обстоятельств не могут оплачивать ежемесячные отчисления по системе ОСМС, — добавила Дана Мауменова.
Стоит разграничить две системы: ГОБМП (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи) и предоставление услуг по ОСМС (обязательное социальное медицинское страхование).
В гарантированный объем бесплатной медицинской помощи входят все социально значимые заболевания, в том числе те, что представляют опасность для окружающих; 27 групп заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению на уровне поликлиник; все диагностические услуги, которые необходимы для ведения лечения по вышеупомянутым заболеваниям; скрининг на онкопатологию. Кроме того, по системе ГОБМП предоставляются услуги госпитализации, в том числе санитарная авиация. Все экстренные случаи, в том числе и острые заболевания, также входят в бесплатный объем.
В ОСМС входят оставшиеся заболевания, не входящие в ГОБМП, профилактические и диагностические процедуры, а также экстренная и плановая стоматологическая помощь.
С 1 января 2020 года изменится система отчислений в структуру ОСМС. С этого момента каждый житель Казахстана должен будет вносить индивидуальный взнос в систему. Эта обязанность ляжет на плечи работодателей и руководителей, которые должны будут перечислять 1% от зарплаты в систему обязательного медицинского страхования. На сегодня работодатель делает отчисления в бюджет за свой счет. А добавятся взносы, которые перечисляются работодателем, но уплачиваются из зарплаты работника.
С 2020 года оплачивать взносы обяжут индивидуальных предпринимателей и самостоятельных плательщиков.
— В том случае, если человек работает сам на себя, к примеру, трудится таксистом или швеей, ему необходимо будет делать отчисления в систему ОСМС. Если по каким-то причинам предприниматель перестанет совершать отчисления, то в течение трех месяцев ему будут предоставляться услуги по ОСМС. Но по истечении этого времени этими сервисами он воспользоваться не сможет. Ему необходимо будет погасить трехмесячный долг, — разъяснила сотрудница департамента.
В конце обучения к руководителям обратились с просьбой донести важность продуманного и спланированного лечения. Многие процедуры и лечение по системе ОСМС превышают фактические отчисления граждан. И лишь своевременное предоставление медицинских структур и должная профилактика позволят оставить денежный фонд системы на плаву и предоставить необходимое лечение тем, кто в этом действительно нуждается.
Источник: Вечерняя Астана
