Директор филиала Фонда социального медицинского страхования по Алматы Нурлыбек Кабдыкапаров объяснил, как с вводом ОСМС изменилась схема оплаты за стоматологические услуги.
Если раньше выплаты производились напрямую клиникам, то с начала года это происходит через поликлиники.
«Если до внедрения страхования пациенты получали стоматологические услуги только в клиниках по прикреплению, то сейчас у них есть возможность пройти услуги в любой организации по стране. Это значит, что деньги идут за пациентом. Например, алматинские пациенты в январе текущего года смогли получить стоматологические услуги в клиниках Мангыстауской, Актюбинской, Алматинской областях и в городах Нур-Султан и Шымкент», — сказал Кабдыкапаров.
С 2020-ого года вся стоматологическая помощь на амбулаторном уровне оказывается бесплатно в пакете обязательного социального медицинского страхования для отдельных категорий граждан. К таким категориям относятся дети до 18 лет и беременные женщины. Они могут получить такие услуги в плановом порядке: обезболивание, наложение пломбы, терапевтический прием, лечение пульпита, периодонтита, полное функциональное восстановление анатомической формы зуба при гипоплазии, флюорозе. Также хирургические приемы по удалению зуба, операция пластики уздечки губ, языка, рентгенография челюсти и анестезия.
Напомним, экстренная стоматологическая помощь, как и ранее оказывается в рамках гарантированного бесплатного объема за счет государства. На экстренные услуги могут претендовать: дети до 18 лет, беременные женщины, участники Великой Отечественной войны, люди с инвалидностью 1, 2, 3 группы, многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа», получатели адресной социальной помощи (АСП), пенсионеры по возрасту, больные инфекционными, социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющих опасность для окружающих. При экстренных случаях данной категории оказываются такие услуги как хирургический прием, удаление постоянного зуба, вскрытие абсцесса, удаление одонтогенной кисты, лечение альвеолита, лечение неврита луночкового нерва, иссечение мягких тканей полости рта, первичная хирургическая обработка раны челюстно-лицевой области. Также, дети с врожденной патологией челюстно-лицевой области могут получить ортодонтическую помощь за счет госзаказа.
Сейчас в работают 75 организаций первичной медико-санитарной помощи, 23 из них сами оказывают стоматологическую помощь. По договору соисполнения оказывают еще девять клиник.
«По новой системе пациент волен выбирать стоматологическую клинику. Но нельзя не отметить проблему незнания пациентами своих прав в системе страхования. К сожалению, не все поликлиники соблюдают принцип выборности клиник пациентами, так как оплата всех дополнительных процедур, производится через них. Поэтому на сегодня проводится совместная работа со всеми поставщиками для урегулирования организационных моментов в пользу удобства пациентов», — сказал директор алматинского филиала ФСМС.
Источник: in.Almaty.kz
