Лечение в рамках дневного стационара в медицинском учреждении или на дому возможно, если человек застрахован в системе ОСМС или у него были диагностированы социально-значимые заболевания.
По данным Фонда медицинского страхования по городу Алматы, в 2021 году финансирование стационарозамещающей помощи в пакете ОСМС выросло на 13%. Данный вид медицинской помощи оказывается гражданам по необходимости в дневных и круглосуточных стационарах, а также на дому с оказанием высокотехнологичных услуг и медицинским наблюдением.
В каких случаях пациента госпитализируют
На круглосуточный стационар пациент отправляется по направлению участкового врача или врача стационара при экстренном обращении. Пациента госпитализируют при проведении операций со специальной подготовкой и сложных диагностических исследований. Также показаниями для госпитализации являются долечивание пациента, наблюдение и лечение, связанные с переливанием препаратов крови, инъекций сильнодействующих препаратов, химиотерапия, лучевая терапия и коррекция патологических состояний, возникших после проведения лечения онкологическим пациентам.
В каких случаях оказывается лечение в дневном стационаре
Медицинская помощь на базе амбулаторно-поликлинических учреждений, то есть в дневном стационаре, оказывается в случаях обострения хронических заболеваний, не требующих круглосуточного наблюдения. Также лечение производится в целях активного планового оздоровления пациентов с хроническими заболеваниями, долечивание пациента терапевтического профиля и проведения курсов реабилитационных мероприятий третьего комплексного этапа. В перечень услуг дневного стационара входит: осмотр врача, консультация профильных специалистов, диагностическое обследование. На дому помощь могут оказать, если человек не может посещать поликлинику самостоятельно. Также причиной для лечения в домашнем стационаре может стать наличие редких заболеваний у детей, сопряженных с высоким риском инфекционных осложнений и требующих изоляции в период сезонных вирусных заболеваний. В условиях поликлиник и дневных стационаров лечение может продлится не менее трех и не более восьми рабочих дней. А на дому – не менее трех рабочих дней, не более пяти рабочих дней при острых заболеваниях и не более восьми рабочих дней при обострении хронических заболеваний.
Кто может бесплатно получить стационарную помощь
Медицинскую помощь в круглосуточном, дневной и домашнем стационаре по направлению участкового или лечащего врача могут получить пациенты, застрахованные в системе обязательного социального медицинского страхования. Исключением могут быть пациенты с социально-значимыми и опасными заболеваниями. Список таких диагнозов закреплен в Казахстане на законодательном уровне: туберкулез, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, хронические вирусные гепатиты и цирроз печени, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические, поведенческие расстройства или заболевания, детский церебральный паралич, острый инфаркт миокарда и последующие после него 6 месяцев, ревматизм, системные поражения соединительной ткани, дегенеративные болезни нервной системы, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, орфанные заболевания. То есть, при этих и других тяжелых и инфекционных заболеваниях лечение в стационаре проводится в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, для получения которой пациент может быть не застрахованным в системе ОСМС.
Кто имеет страховку ОСМС за счет государства
Также отметим, что застрахованными в системе ОСМС могут быть не только работающие граждане. За представителей льготных категорий, которые состоят на учете в поликлиниках, взносы за обязательное медицинское страхование делает государство. Это следующие граждане: дети до 18 лет, неработающие беременные женщины, неработающие лица, воспитывающие ребенка до достижения им трех лет, лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением или удочерением новорожденного ребенка, а также по уходу за ребенком до достижения им трех лет, многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени, неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью, лица, ухаживающие за лицами с инвалидностью с детства, люди с инвалидностью, пенсионеры и ветераны ВОВ, лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования, лица, зарегистрированные в качестве безработных, неработающие получатели государственной адресной социальной помощи, неработающие оралманы, лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы, за исключением учреждений минимальной безопасности, лица, содержащиеся в следственных изоляторах. Все вышеперечисленные категории граждан и люди с вышеперечисленными заболеваниями должны получить бесплатную стационарную медицинскую помощь. Если она все-таки не была оказана или была оказана не должным образом можно сообщить об этом в call-центр Фонда медицинского страхования по номеру 1406.
Источник: nur.kz
