Міндетті медициналық сақтандыруы болмаса, қандай медициналық көмек алуға болатыны туралы Алматыдағы №11 қалалық емхананың дәрігері Гүлмира Айтбаева айтып берді.
Егер адамның міндетті медициналық сақтандыруы болмаса, онда ол медициналық көмекті медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде ғана ала алады (төтенше жағдай кезінде). Бұл шұғыл медициналық көмек, алғашқы медициналық-санитарлық көмек, мамандандырылған медициналық көмек: амбулаториялық жағдайда, стационарды алмастыратын жағдайда және стационарлық жағдайда жүзеге асырылады.
Қалған медициналық көмектің барлығын міндетті медициналық сақтандыру аясында ғана алуға болады.
«Бүгінде міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі толыққанды жұмыс істеуде. Міндетті медициналық сақтандыру аясында медициналық қызметтердің толық спектрін алу үшін қазірдің өзінде сақтандырылған болуыңыз керек», — деп атап өтті маман.
Сондай-ақ, міндетті медициналық сақтандыру жүйесінің қазақстандық үлгісінің әлеуметтік бағдарланғанын атап өткен жөн. Міндетті медициналық сақтандыруға халықтың 15 жеңілдікті санаттары кіреді, олар үшін жарналарды мемлекет төлейді:
-18 жасқа дейінгі балалар;
— жұмыс істемейтін жүкті әйелдер;
— бала үш жасқа толғанға дейін баланы тәрбиелеп отырған жұмыс істемейтін адамдар; — жүктілігіне және босануына, жаңа туған баланы асырап алуға немесе асырап алуға, сондай-ақ баланы үш жасқа толғанға дейін күтуге байланысты демалыстағы адамдар;
— «Алтын алқа», «Күміс алқа» алқаларымен марапатталған немесе бұрын «Батыр ана» атағын алған, сондай-ақ I және II дәрежелі «Ана даңқы» ордендерімен марапатталған көп балалы аналар;
— мүгедектігі бар балаға күтім жасайтын жұмыс істемейтін адамдар;
— бала кезінен мүгедектігі бар жандарға күтім жасайтын адамдар;
— мүгедектігі бар жандар;
— зейнеткерлер мен Ұлы Отан соғысының ардагерлері;
— орта, техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі, жоғары білім беру, сондай-ақ жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру ұйымдарында күндізгі оқу нысанында оқуға түсетін тұлғалар;
— жұмыссыз ретінде тіркелген адамдар;
— жұмыс істемейтін мемлекеттік атаулы әлеуметтік көмек алушылар;
— жұмыс істемейтін оралмандар; қауіпсіздігі ең аз мекемелерді қоспағанда, қылмыстық-атқару жүйесі мекемелерінде сот үкімі бойынша жазасын өтеп жатқан адамдар; тергеу изоляторларында ұсталған адамдар.
Сонымен қатар, Қазақстан Республикасының заңына сәйкес қорға жарна төлеуден мыналар босатылады:
— әскери қызметшілер;
— арнаулы мемлекеттік органдардың қызметкерлері;
— құқық қорғау органдарының қызметкерлері.
Әлеуметтік мәртебеңізді egov.kz порталы арқылы тексеруге болады. Тізімдердегі адам жоқ болса, растайтын құжаттардың тізімін жинап, ХҚКО-ға тапсыру қажет. Ақпарат растау үшін мемлекеттік органдарға жіберіледі. Қалған адамдар сақтандырылған болуы және МӘМС қорына жарналар енгізуі керек.
Гүлмира Айтбаеваның айтуынша, емханаға науқас келетін кездер болады, оның міндетті медициналық сақтандыруы жоқ болып шығады.
«Одан кейін ол қолда бар ресурстарды пайдалана отырып, оның мәртебесі мен қарыз мерзімін тексеруі керек. Егер қарыз болса, онда азамат оны төлеуі немесе жоюы керек, бірақ 12 айдан аспауы керек (осы жылдың ағымдағы айынан өткен жылдың ағымдағы айына дейін). Сақтандыру мәртебесі үш жұмыс күні ішінде тағайындалады», — дейді дәрігер.
Қараша айында елордада міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға шамамен 3,7 млрд теңге аударылған болатын.
