Люди с онкологическими заболеваниями, особенно в отдаленных районах страны, жалуются на отсутствие нужных препаратов для обезболивания
Об организации должного ухода и психологической поддержке можно даже не упоминать. Некоторым несчастным приходится терпеть адские боли и изводить мучительными криками своих родных и близких
Все дело в недоступности паллиативной помощи. Она в Казахстане распределяется очень неравномерно. Если, например, в Алматы есть и хороший хоспис, и больница сестринского ухода, и мобильная бригада, которая оказывает помощь на дому, то в отдаленных районах, да и во многих городах страны нет даже нужных препаратов для обезболивания.
…Муж Бахыт Исанбаевой инвалид второй группы из села Согорное ВосточноКазахстанской области. Химиотерапевт областного онкодиспансера назначила необходимый препарат. 52-летний Аян Исанбаев принимать его должен без перерывов. Но препарата не было ни в областном онкодиспансере, ни в районной больнице. Врачи не смогли даже приблизительно сообщить дату, когда он появится. «Начало года» – так отвечали врачи.
Просили подождать. Мужчина почти три месяца не получал необходимого лечения. Заменить препарат на другой было невозможно, этого не позволял перечень лекарственных средств для паллиативной помощи. Аян Исанбаев, кстати, не единственный в Казахстане кто в ней нуждается. По самым скромным оценкам, в Казахстане около 95–98 тысяч пациентов с различными хроническими и неизлечимыми заболеваниями ежегодно нуждаются в паллиативной помощи. И, конечно, каждый из этих пациентов независимо от места проживания, возраста и уровня достатка должен иметь доступ к ней.
– Сейчас этот важнейший вид медико-социальной помощи получил шанс. Впервые в стране министром здравоохранения Елжаном Биртановым в сентябре 2017 года подписан приказ о Дорожной карте развития паллиативной помощи. Согласно этой карте внесены изменения и дополнения в Правила использования в медицинских целях
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РК. Ассортимент сильнодействующих противоболевых препаратов пополнился эффективными таблетировнными формами. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о необходимости обеспечения тяжелобольных пациентов неинъекционными анальгезирующими лекарственными средствами, упрощены нормы выписывания рецептов на эти препараты и их отпуск из аптек, в список препаратов, которые будут выдаваться бесплатно на амбулаторном уровне, внесены дополнительные лекарства для купирования тяжких симптомов. В нашей стране это стало возможным благодаря поддержке онкологов, которые приняли на себя ответственность за продвижение этой службы, – сказала газете «Литер» президент Казахстанской ассоциации паллиативной помощи и исполнительный директор фонда «Вместе против рака» Гульнара Кунирова.
По информации ТОО «СК-Фармация», закуплены услуги по лекарственному обеспечению пациентов опиодными анальгетиками. В 2018 году имели место перебои с поставкой этих препаратов, но, как уверили общественников на «круглом столе» по проблемам паллиативной помощи, эти проблемы были проанализированы и необходимые решения по устранению этих проблем приняты. Обеспечение больных таблетированными наркотическими препаратами станет
возможным уже с октября. Важно, чтобы на местах врачи начали выписывать эти препараты, основываясь на обновленном протоколе лечения хронического болевого синдрома.
…Супругу Бахыт Исанбаевой уже ничем не помочь. Женщина похоронила мужа три месяца назад. Она переехала в Алматы и желает стать активисткой ОФ «Вместе против рака». Бахыт говорит, что когда паллиативная помощь в Казахстане только встает на ноги и развивается исключительно за счет энтузиазма нескольких врачей и общественных деятелей, ее помощь будет кстати.
Ведь миссия паллиативной помощи – помогать и оказывать психологическую помощь пациенту, несмотря на неизлечимую болезнь, дать возможность человеку сохранять максимальную активность с хорошим качеством жизни. Бахыт думает, что ее семейный опыт пригодится в работе мобильной бригады. И, кстати, немногочисленные отряды паллиативной помощи на дому развиваются пока только благодаря неправительственным организациям: «Кредо» и «Адамгершiлiк» в Караганде и Темиртау, «Вместе против рака» в Алматы, «Амазонка» в Таразе и т.д. Алматинская бригада сейчас вошла в структуру Алматинского онкоцентра, и это показатель того, что мобильные службы могут и должны интегрироваться в систему здравоохранения без значительных бюджетных затрат. Что касается стационарных паллиативных коек – их число сегодня увеличивается за счет открытия одноименных отделений в областных онкологических центрах. Но вопрос доступности помощи в сельских регионах стоит очень остро.
Необходим тщательный анализ ресурсов и потребности, оптимизация и эффективное распределение расходов и человеческих ресурсов, измерение качества и результатов паллиативных вмешательств, но самое главное – нужно обучать паллиативной помощи и уже работающих врачей, и студентов медицинских вузов и колледжей. Иными словами, нужен системный подход. Нельзя забывать, что в ней нуждаются люди, страдающие не только онкологическими, но и другими неизлечимыми заболеваниями. Например, тяжелыми формами сахарного диабета или серьезными нарушениями дыхательной системы. Не стоит думать, что развитие паллиативной помощи – это дело только одних организаторов здравоохранения, медработников и общественных организаций. Каждый человек может сделать свой вклад в развитие этой необходимой каждому человеку службы.
– Помощь волонтеров тоже очень важна, – подчеркивает Гульнара Кунирова. – Помните фильм «Целитель Адамс», где Патч Адамс, знаменитый американский врач, придумал приходить к тяжелобольным детям в палату в наряде клоуна и исцелять их не только лекарствами, но и красками жизни, которых нет в больнице.
Волонтеры фонда «Вместе против рака» в прошлом году инициировали проект «Корзина добра». Он стартовал накануне Всемирного дня хосписов и паллиативной помощи и в течение всего года каждую неделю в Городской центр паллиативной помощи Алматы приходили волонтеры с корзиной, из которой каждый из пациентов центра смог выбрать себе приятные мелочи: крем для рук, книжку, платок, шахматы, кружку, шоколадку. Главное, конечно, не сами эти, хоть и приятные, но мелочи, а то добро и внимание, которые через эти вещи передают им незнакомые люди. Каждый желающий может стать частью этого движения. Стоимость подарка – не более 1000 тенге. За год в проекте приняли участие более 40 компаний и отдельных дарителей, более 50 волонтеров сделали более 50 выездов, однажды даже пришли с гитарой и вместе с пациентами пели их любимые песни.
